CLUBLID inschrijvingsformulier

Wenst u zich in te schrijven als clublid in onze club?
Vul onderstaand formulier zorgvuldig aan en wij contacteren u zo snel mogelijk.
(alle velden zijn verplicht)

PERSOONLIJKE gegevens

Voornaam

Achternaam

Geslacht M V

Geboortedatum

Geboorteplaats

 

ADRES gegevens

Straat + nr/bus

Postcode

Gemeente

 

CONTACT gegevens

E-mail

Gsm

Tel

 

Om uw inschrijving zorgvuldig te laten verlopen, vragen wij u om onderstaande aan te vullen.

Voor welke ploeg: Huidig licentienummer: Huidige club/vereniging: Huidige ploeg:

 

Heeft u zelf nog vragen of opmerkingen?

 

bevestig dat u GEEN ROBOT bent

9 + 11 =